info@mentaljourney.nl
06 - 25 336 700
MENU
Welkom
Coaching
Retraite
Ontspanning
Reviews
Over mij
Tarieven
Contact
Welkom
Coaching
Retraite
Ontspanning
Reviews
Over mij
Tarieven
Contact
Intake formulier
Na het invullen van dit formulier, zit je nergens aan vast.
Ik gebruik dit formulier als achtergrond informatie, om een persoonlijk passend gratis intake gesprek met je te hebben.
Tot snel bij coaching praktijk Mental Journey.
Naam
Adres
Postcode
Plaats
E-mailadres
Telefoonnummer
Geboorte datum
Beroep
Hobby
Doelen/ambities
Hoe zou je jouw leven de komende maand zien veranderen?
Hoe zou je jouw leven de komende 6 maanden willen zien veranderen?
Wat voor resultaten zou je over een jaar willen zien?
Wat is op dit moment het belangrijkste dat je zou willen bereiken in je leven?
Wat heb je er tot nu toe van weerhouden om het te krijgen?
Wat hoop je te bereiken door deel te nemen aan het coaching proces?
Wat is de belangrijkste informatie die ik op dit moment over je moet weten?
Wat is volgens jouw je grootste uitdaging in het leven geweest?
Beoordeel het volgende op een schaal van 0 tot 10 (10 is het hoogste meest positieve niveau) wat voor je van toepassing is:
Kwaliteit van het leven
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Stress niveau
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Gezondheid
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Relaties
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Carrière
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tevreden over het leven
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Aanvullende vragen of opmerkingen